前段时间接到朋友的电话，说她大哥的孩子最近闹着不去上学了，想起我是搞临床心理学的，来问问孩子可能是什么情况。 孩子今年高一，从升了初三开始不爱学习，对父母在学习上的督促非常厌烦。后来有一次爆发了与父母的肢体冲突，从此之后就完全不服了。上了高中之后，孩子完全放弃了学习，上课的时候完全不听课，课后也不业。最近开始在班上有一些怪异的行为，对着空气说话，或者突然从座位上站起来。 这听起来很像是精神症的症状。于是我朋友带孩子去院检查。果不其然，就是精神症。 精神症发展到症状如此明显的时候，就已经非常难治了。为了控制性的症状（、妄想等），药物治疗常必要的，但是单纯药物治疗只能控制性的症状，对于患者的社会适应能力并没有太大的帮助。精神症会带来非常严重的社会功能的损害，比如上学的问题、社交的问题、家庭关系的问题。这些问题如果不解决，只会朝向恶化的方向发展。 一般人想到精神症，觉得这简直就是飞来横祸，就像是一个好端端的孩子长到十五六岁，好好地突然得了精神症，突然变得像个外星人了。
首先，精神症有遗传的因素。我和朋友聊起来，知道她的舅舅有“”，村里的人们不重视精神疾病，也不会把患精神疾病的人送去治疗，而都一概以“”代称，但他的症状听起来，无疑就是精神症。但精神症的遗传性，并不是父母有精神症，孩子就一定有的这种，而是遗传一种“基因易感性”。所谓基因易感性，就是父母会给孩子遗传对某种疾病“易感”的基因，使孩子成为这种基因的携带者，但是这种疾病是否会发展出来，是否会表达出来，还会有其他因素影响。 某种疾病的“易感基因”是否会被表达成为某种疾病，受到家庭以及教育方式的影响。这个影响，可以说非常重要。一个有“精神症”基因易感性的人，如果能够在相对良性的家庭中成长，发展成“精神症”的可能性要小得多！ 那么为什么在同一个家庭中长大的孩子，比如我朋友的舅舅和妈妈，有的得了精神症，有的看起来一辈子功能良好呢？ 这还与每个人出生时的自身的秉性有关。人出生时的秉性是不同的，并不是白纸一张。新生婴儿对刺激的反应会有非常显著的差异，有些婴儿更加，有些婴儿更加宜人。但“难养型”的婴儿并不必然有更高的风险会发展出精神障碍，因为是否发展出精神障碍，取决于他的照顾者（母亲和父亲）是否可以适应孩子发展的需要，而提供给他最适宜的教养。如果教养是适宜的，很多精神疾病都是可以避免的。 回到我朋友亲戚家的孩子的例子中。他的问题行为看起来开始于初三，但其实肯定更早就已经初现端倪。如果他的爸妈能够重视“不爱学习”这样一种适应不良行为，而带他去看看心理咨询师的话，咨询师也许会有机会发现一些精神疾病的早期症状，对孩子和家庭的教育方式加以干预的话，那么很有可能他就不会在一年后发展出精神症了。 我并没有和这个孩子聊过，也没有见过他的父母，所以我没法描述他的家庭教育方式是如何促发了“精神症”的基因表达。因此，我用另外一个十分相似的案例去解释“家庭如何促发精神疾病的基因表达”。 A先生小时候是个害羞的孩子，不那么喜欢与陌生人交往（A出生时的气质类型）。在他的记忆中，父母对他的害羞非常厌恶（父母非常不恰当的教育行为），常常他不够大胆。因此，他变得更加胆怯，十分害怕在社交表现中不能让父母满意（孩子对父母期望的反应）。但情况往往如此，他对自己十分失望，感到羞耻，因此最终回避了大多数的社交行为（进入青春期后，A已经符合焦虑障碍的诊断标准）。A开始觉得自己这么糟糕，并不配活界上。在高中时，突然有一天，他听到有人在他不配活界上（A携带的“精神”的基因开始表达），他四处看，但是并没有看见谁在他。可是过一会儿，他又听到了这些的声音。他不敢告诉父母，因为觉得告诉他们只会遭到更多的厌恶（父母不恰当的教育行为已经完全阻断了亲子沟通的可能性）。于是他一个人在幻听中，终于有一天，当他听见耳朵里这些叽叽喳喳的声音吵着要他去死的时候，他忍无可忍地地咆哮着：“你们才去死吧！”这时是在上课，所有的同学和老师都诧异地看着他。之后他感到同学们的远离，他更加痛苦（人们对精神疾病的害怕使精神疾病患者更难获得亲密的友谊）。 非常肯定的是，他的父母一定是爱他的。但是，他的父母一定没有想到，他们对孩子害羞表现出来的、厌恶的表情，竟然会给他们最爱的儿子带来这么大的。如果他们知道了这后果，我相信他们一定会在当初做出不一样的选择。 我常常对带着孩子来做心理咨询的父母讲：“你们非常棒！你们发现了孩子的问题，马上就来了。这对孩子、对整个家庭，都是一个非常好的成长机会。”问题发现得早，就像是亡羊补牢得早，损失的就会少得多。孩子的将来受到的影响就会少得多。 如果我朋友亲戚的孩子，可以在初中刚刚遇到学习困难的时候就做心理咨询的话，会不会这么快就发展出精神症呢？ 如果A先生的父母，在他还上小学时就发现了A先生的不自信和社交回避，就带他去看心理咨询师的话，A先生还会发展出精神疾病吗？ 孩子们很多的早期适应不良，如果干预得及时，就不会进一步恶化成为精神疾病。而如果大人不、不关注，或者把它们抛在脑后不加以注意，那会发展成什么样，家长就只好自求多福了。
那么为什么要及早关注、及早干预呢？因为有很大一部分会发展成精神疾病，不一定是文中谈到的“精神症”，还比如更加普遍的“焦虑障碍”、“抑郁症”、“双相障碍”、“网络成瘾”等。发展成了哪一种，都会对这个人的一生造成非常巨大的不可逆的影响，而且再治疗起来就会非常困难了。
|
