造口？简单地说就是手术人为造出一个“通口”。在浙医儿院新生儿外科，每年都有大约100位患儿来到这里就诊，他们因患上特殊疾病无法正常排便，需要在肚皮上开个口子造出一个“通口”，把一小段肠管从这个口子拉出，再接上一个造口袋，用于临时排泄粪便。 患儿的排泄有了通道，但接下来问题也来了，宝宝回到家后，怎么护理造口？如何安全地更换造口袋？怎样护理造口周围的皮肤？这往往都会让家长手忙脚乱。 3种新生儿肠道病需做“造口”手术 浙医儿院新生儿外科副主任钭金法副主任医师告诉记者，需要通过造口手术来治疗的疾病主要有3种，分别是先天性闭锁(无)、巨结肠以及新生儿坏死性小肠结肠炎。 “每年浙江省有50万新生儿，先天性无的新生儿有100-150例，部分患儿在当地做手术外，还有大部分患儿会被送到浙医儿院。其中，有50-60例需要做造口手术。” 钭金法副主任医师说，除了先天性无，巨结肠每年全省发病数量达到100例左右。 此外，随着早产儿数量增多，近年来新生儿患坏死性小肠结肠炎的数量较往年有所增多，需要急诊外科手术的这类患儿也明显增加，仅今年上半年，就手术造瘘19例。 这3种疾病需要做造口手术的比例占到了50%。尤其对患先天性无和坏死性小肠结肠炎的新生儿来说，进行造口手术常迫切的。因为宝宝无法正常排便，大便会持续在腹腔内堆积，带来很多问题。 “因此，首先要把肠子拉出来做造口，让宝宝能吃也能排。”钭金法副主任医师解释说：“接下来再根据不同病情，在第二次手术中做一个人工，或清理腹腔，待宝宝的营养状况改善后，把拉到体外的肠子放回腹腔，最后将肠子和连接起来。” 造口家庭护理要小心轻柔，造口袋需每三四天更换一次 虽然新生儿的造口大都为临时性的，完成肠造口“回纳术”后，宝宝也就不需要带着造口袋生活了。通俗说，就是把部分在体外的肠子放回腹腔，和连牢，并能够经正常排便。 “但是，在造口手术后和做肠造口回纳术前的这段时间里，孩子不会一直住在医院。需要家长做好居家护理。比如，如何正确使用造口袋，注意护理造口周围的皮肤等。”造口/伤口专科王秋月说，虽然家长都在出院前学了这些护理知识，但造口护理中还是会出现各种问题。 “前两天就有一家长抱着孩子回医院来找我，一看真是吓了一跳，发现孩子造口周围的皮肤已经严重红肿，且有破损。”王秋月说：“这是造口手术后常见并发症，造口袋排出物渗漏是主要原因。” “这说明家长在使用造口袋时存在问题，造口袋的使用要尽早，避免宝宝的大便接触皮肤；此外，如果造口周围皮肤高低不平，可使用防漏膏，防止粪汁溢出。”王秋月说。 此外，在造口护理时，动作要小心轻柔、快速。孩子的皮肤非常娇嫩，频繁的使用造口袋容易对皮肤造成机械性损伤。一般没什么意外的话，每三四天更换一次。一旦发现底盘泄漏，要及时更换造瘘袋。 同时，王秋月提醒，如果孩子在造口手术后出现便秘、腹泻，造口肠管呈暗红或淡紫色，肠管脱落这些情况时，应尽早来造口专科就诊。 |