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2岁宝宝乳房发育 医院1天200个号8成看性早熟

作者:habao 来源:未知 日期:2021-1-7 19:19:21 人气: 标签:2岁婴儿常见疾病有
导读:持续高温,又逢暑期,“双重压力”导致本市各大儿童类专科医院的门急诊和各大专科出现爆棚现象,已达到今年盛夏的就诊高峰。高温下,本报记者近日实地走访了内分…

  持续高温,又逢暑期,“双重压力”导致本市各大儿童类专科医院的门急诊和各大专科出现爆棚现象,已达到今年盛夏的就诊高峰。

  高温下,本报记者近日实地走访了内分泌、肥胖、多动、口腔、眼科等多个暑期热门的儿童专科门诊后发现,平日因为怕耽误孩子学业而延后治疗的“暑期看病族”,加上高温烈日下儿科类日常门急诊骤增,“双重压力”致各大儿童类专科医院,甚至一些有特色的专科医院不堪重负。

  业内人士,有一些疾病不要拖到暑期才治,盲目拖延可能导致病情反复或加重,不利于治疗和康复。

  2岁多的孩子误食避孕药导致右侧乳房发育,出现性早熟;一名4岁的女孩就诊性早熟,原先家长以为孩子被宠爱,想吃什么就吃什么,因吃得太好、营养过剩导致提早发育,但在控制饮食、要求减肥后,症状仍未得到控制。医生立即安排女孩做了一系列检查,包括常规体检、发育评估、测激素水平等,最终发现病因原来是颅内肿瘤。

  目前正值暑期,内分泌就诊量也达到高峰期。在复旦大学附属儿科医院、上海市儿童医院、上海儿童医学中心等内分泌临床门诊中,这样的小病人并非少数,暑期里有的专科甚至已“一号难求”。市儿童医院内分泌科主任李嫔主任医师介绍说,儿童性早熟发病呈逐年增高趋势。据统计,该院内分泌科一天200多个门诊号中,大约70%至80%是来就诊性早熟的。

  在儿童医学中心内分泌科,一位家长带着15岁的男孩来就诊,男孩身高不到1.6米,但骨龄测试显示:骨骺已经闭合,身高无法再“拔高”。据儿童医学中心内分泌科主任黄晓东分析说,在暑期,前来内分泌科就诊的病孩大约增加60%至70%,主要是早熟、矮小、肥胖等。

  “不少家长抱着孩子还会蹿一蹿的想法,不及时就诊,耽误了最佳治疗时机! ”黄晓东遗憾地说,性早熟对儿童身心发育有很大的不利影响,发育成熟过早,骨骺过早闭合,影响最终身高,容易引发矮小症。李嫔主任分析说,性早熟的发病与日常饮食有一定关系,家长应少给孩子吃补品,比如雪蛤、冬虫夏草等,黄鳝、甲鱼、蜂蜜等可能含有大量雌激素的食物。曾发生过农村里2岁孩子因吃纯蜂蜜导致性早熟的案例。另外,油炸食品易引发孩子肥胖,增加性早熟发病,最好也要少吃。家长更应管理好家中的药品,将其存放在儿童不易触及的地方。

  男生刚满12岁,体重却超过200斤!给孩子做了检查,发现他有脂肪肝、高血脂、骨质疏松、第二性征发育不良,甚至还有糖尿病前期表现。若不加以干预,今后生活质量令人担忧。

  据统计,暑期里,上海儿童医学中心每周五下午的儿童肥胖联合门诊就诊小胖墩比平时大约增加五六倍。“自肥胖门诊启动以来,每年暑假初期都是高峰! ”儿童医学中心临床营养发展中心儿童营养师冯一告诉记者,但到暑假结束时,能下来、定期来复诊的孩子和家长却不到10%,让人非常遗憾。

  记者看到,在肥胖联合门诊,每位小病人由来自内分泌科、营养科和膳食科的三位医师共同问诊,针对病肥胖和单纯性肥胖儿童,结合其日常生活习惯给予个性化指导和适当治疗。大多数小胖墩希望在短期内看到减肥效果,但如果两周没有改变的话,至少有一半孩子和家长会放弃。

  一项统计数据显示,上海学龄期儿童的超重和肥胖率已超过1/3,且逐年增加。肥胖引起的各类生理疾病不容小觑。一些肥胖儿童对含糖饮料非常喜爱,顿顿都要油炸食物,餐餐都大鱼大肉,这样的饮食结构很容易导致肥胖。

  冯一表示,目前来说,大部分儿童的营养都能得到满足,家长不必为此担心,应更多关注营养结构的合理和均衡,避免过多摄入高蛋白、高脂肪、高热量食物,以食物为原则进行合理搭配,增加运动量,增强体质。

  “我家孩子好动呀,坐在凳子上身体还扭来扭去。 ”“上课老走神,注意力不集中,诊断下来竟说是多动症! ”在市儿童医院儿童保健所,来看学习困难专科门诊的患儿,大约50%至60%是来看多动症的。暑期里来就诊多动症的患儿明显增多。一位低年级孩子家长抱怨:“老师形容他像马达一样,功课特别拖拉,期末考试粗心错了好几道题! ”

  据市儿童医院儿保科主治医师王瑜博士介绍,前来门诊就诊的患儿集中在6至12岁,男孩比女孩发病率高4至9倍。因素和母亲孕期生活状态或与孩子发病率有一定关系。

  近日,10岁的浙江小女孩彦彦(化名)被妈妈从老家带到上海市口腔病防治院就诊。彦彦一张嘴,就能发现问题所在她的上门牙缝隙很大,看上去挺难看,讲起话来还“漏风”。彦彦妈妈说,女儿之前的乳牙挺整齐的,换牙后上门牙缝隙就变宽了,一开始她还以为这没什么大不了的,等旁边牙齿长出来,门牙缝隙自然会恢复正常。谁知,旁边牙齿一颗接一颗萌出,彦彦的门牙缝隙还是那么宽,暑假带到上海来看病。经诊断,彦彦唇系带过低、又太粗,影响了上门牙间隙的关闭,这是一种常见疾病。

  市口腔病防治院儿童口腔科主任冯靳秋副主任医师介绍说,和平时工作日相比,小朋友放暑假后,医生们的工作量翻了一番。目前科室里所有医生都不休假,但仍觉得“看不过来”。

  暑假里来看牙的小朋友中,龋齿、牙颌畸形、牙列不齐的比较多见。尤其一些孩子本来就有龋齿但早期没发现,暑假里冷饮、甜食吃得多,在不良饮食习惯的刺激下,加剧了龋齿的发展。还有不少处于换牙期的孩子,乳牙不能自然脱落,恒牙长在乳牙内侧、而不是在正常萌出。冯靳秋表示,这和现在孩子平时吃得太精细、咀嚼硬的食物较少有关,使牙齿骨骼受到的咀嚼刺激变少,导致颌骨发育不全,从而容易引发牙列拥挤,无法正常换牙。

  放暑假了,即将升小学二年级的昆山小男孩彬彬(化名)每周要到上海市眼病防治中心“报到”三次。彬彬年纪小,但他左眼远视50度、右眼近视150度,外加10度的外隐斜。趁假期,爸爸妈妈带彬彬来上海看病,配合治疗每周要做三次双眼融合训练和双眼同视训练,目前彬彬的双眼功能正在恢复中。

  市眼病防治中心视光中心副主任李珊珊告诉记者,进入暑假后儿童患者明显增多,不乏从外地特意赶到上海看病的小患者。近视、远视、散光、斜视等,是门诊中常见的疾病。为了满足就诊需求,市眼病防治中心将综合验光、配镜等服务延至晚上8点,每天配备经验丰富的专业医师晚间坐诊,这样的“夜门诊”人气很旺。

  暑假里每天傍晚5点半到8点,视觉训练室里总是“满员”:斜视的小朋友做“双眼视训练”、近视的孩子做“双眼协调训练”……

  在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,7月以来该院平均日门急诊量在6500人次,比6月大约增加了近20%,而最高峰时超过7000人次。

  位于外滩商业区的黄浦区中心医院开设儿科门诊和急诊,一天24小时有儿科医生坐诊。5名儿科医生全都是高年资医生,其中,资历最浅的也拥有10多年的临床经验。不过,和人满为患的儿童类专科医院、部分三甲医院儿科相比,这里的儿科就诊量要少很多。即使在上午就诊高峰时段,每个孩子最多等上三四个排在前面的患儿,排队不到10分钟就能看上病。儿科门诊经常处于“医生等病人”的状态。

  据黄浦区中心医院儿科主任朱伟斌介绍,该院儿科日门诊量约30人次,暑期比平时略多一些,但基本持平。前来就诊的患儿多为感冒、发烧、腹泻等常见病,以附近居民儿童为主;也有一些来上海旅游的游客,住在外滩附近,孩子感冒发烧了,便就近到该院就诊。

  为何会出现“医生等孩子”的现象?朱伟斌主任分析认为,由于黄中心地处外滩商业区,周边居民不少都已迁走,医院附近居民较少。许多居民尽管住在附近,却不知道黄浦区中心医院设有儿科,门诊中经常有患儿家长作恍然大悟状:“原来你们有儿科的啊?我们原来都不晓得! ”

  无独有偶,带着孩子来闸北区中心医院看感冒的李阿婆对记者说:“我们就住在附近,小毛小病来这里看很方便,一般只要等三四个人,等候时间大概10分钟左右。以前去大医院看过,人多得吓煞人! ”在闸北区中心医院,最近医院的单日平均门急诊量在3000人次左右,儿科门急诊在百余人。相对来说,就诊“清闲”很多。

  记者在采访中也了解到,包括黄浦、徐汇、静安、杨浦、金山等在内的本市不少区县中心医院都设有儿科,但在家长中的知晓度还不够高。

  为应对“高温+暑期”双重压力,市儿童医院为方便病人就诊,工作人员提前开窗上岗,门诊收费挂号处工作人员从原来7点上岗提前至6点45分,并在早班增开一窗口挂号收费。门诊影像科工作人员从原来8点上岗,提前至7点半;药学部窗口做好准备,根据患者需求提早上岗。很多专家根据病人需要,利用业余时间加开夜门诊,夜门诊工作时间根据就医情况弹性延长至晚上10点半以后。院方还通过招募周边白领和暑期大学生作为志愿者,为候诊患儿家长提供导医服务和协助指导家长使用医院一站式自助挂号和收费机器,提供方便,缩短等候时间。

  儿科医院为应对夏季,实行“中午连一连、晚上延一延”的便民措施,即:为了病人就医方便,取消午休时间,晚上延长夜门诊时间。还针对来医院反复补液小病人较多等情况,加强补液和急诊医疗力量。

  “孩子放暑假了,有时间来集中治疗,但家长不放假,医院推出一系列便民措中元节出生的人施。 ”李珊珊副主任说,考虑到日间酷暑高温和暑假高峰给患者就诊带来的不便,该院将医学验配中心服务时间延长至晚上8点,每天配备经验丰富的专业医师晚间坐堂门诊,满足暑期就诊需求。

  为让患者减少等候时间,眼耳鼻喉科医院将原先7点挂号时间提前至6点45分,12个挂号付费窗口全部打开,且安排专人将部分病人引流至自动挂号机前挂号、付费。在持续高温日,医院每日排足门诊医生,中午连班期间也加派医生看诊。该院每天派2名行政人员在7点半至10点门诊高峰期支援一线,帮助维持病人和家属排队秩序,回答患者,减轻导医压力。

  家长就诊观念存在偏差,也是导致部分二级医院儿科“医生等孩子”的重要原因之一。不少家长哪怕遇到孩子伤风感冒,也赶紧抱着就往医院跑,排上五六个小时才轮看医生,由于病人多,有时候看不到二三分钟就得再去输液室排队。而输液室也是人满为患,孩子之间容易交叉感染……

  朱伟斌主任表示,其实,感冒、腹泻等小儿常见病在二级医院就能得到有效治疗,小儿常用药在二级医院也都配备齐全,没必要心存顾虑。看“小病”也去医院“扎闹猛”,势必占用有限的医疗资源,加剧“看病难”的局面,家长无需“舍易求难”。

  “暑假门诊量明显上升,和一些口腔疾病需要多次治疗有关,譬如,有的孩子牙齿烂到牙神经、有的孩子牙齿一蛀就是好多颗,都不是一次治疗能解决的! ”冯靳秋主任认为,现在的孩子平时学习忙、没时间多次就诊,家长多选择趁暑假集中治疗。

  尽管家长、孩子平日就诊确实有“难处”,冯靳秋仍,发现口腔疾病不要“拖”,龋齿这一常见的口腔病,其实是越早治疗、手段越简单、效果也越好。她还,处于乳牙期、换牙期的孩子应每三至六个月做一次口腔检查,恒牙换完后则最好每半年至一年检查一次。这是因为换牙期的孩子本来就容易出现这样或那样的口腔问题,很多问题不是家长自查能及时发现的。家长对儿童暂时性的牙列不齐和需要矫正的牙列不齐就难以区分,还是应定期检查,以便专业口腔科医生及时发现问题、提出治疗方案。

  内分泌专家提醒,若家长发现孩子生长发育期间,在一段时间内身高增长速度放缓,也应及时监测并尽早带孩子来医院测个骨龄,以便及早干预治疗。

  对于多动的孩子,王瑜博士透露,曾接诊过一名9岁三年级的孩子,天资聪明,却患上多动症,上课注意力不集中,班里成绩垫底,治疗一段时间后,上课积极性明显提高,成绩直蹿班级前三名,自信心也明显提高。及时治疗、提早干预,对预后效果很有帮助。

  “假期是儿童视力的分水岭,这对家长是个,究竟是,还是干预! ”李珊珊表示,有的孩子一放假就不加地玩电脑、ipad,有的孩子则突击练琴,还嫌天热不肯到户外活动,用眼过度比平时上课时有过之而无不及。一个假期下来,近视度数“蹭蹭蹭”往上蹿100度的孩子大有人在。

  与此同时,夏季暑期既是减肥的黄金季节,也是儿童长膘的时节!冯一分析说,炎炎夏日,孩子长期处在空调房内,对着电视机或电脑,冰淇淋、饮料更是成为每天不可缺少的零食。

  放暑假后孩子在家长身边时间增多,如果家长足够重视、注意干预,就能对孩子用眼习惯起到很好的规范作用。李珊珊说,她曾遇到好些假性近视75度的孩子暑假过后视力假性近视症状消退,还有的孩子过了个暑假视力从0.4、0.5恢复到1.0。家长在其中起到至关重要的作用。她强调,家长一定要引导孩子注意用眼卫生,尤其做到间断用眼,切忌持续性近距离用眼。

  

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