梦见杀人流血 浙江大学医学院附属妇产科医院从2012年10月1至2013年9月13日，历时近一年，对杭州市98万名20岁至64岁之间的女性进行妇科常见病筛查，最近结果出来了，杭州女性妇科常见病患病率高达29%，差不多每三名女性中，就有一人有妇科病。 浙医妇院妇女保健部主任邱丽倩主任医师说，有的女性，单位体检套餐中有妇科检查，却因为怕麻烦，或者认为自己没有什么不适感觉而放弃检查。还有的因为工作原因，错过了单位的体检。但想要早期发现疾病，定期体检是最有效的方法。女人关心自己，要先从关心健康开始。 邱丽倩主任医师提醒，女性除了每年要进行常规体检，在三个重要时期：青春期、孕前和40岁后，还要特别关注，有针对地做相关妇科检查。 妇科常见病主要有炎、宫颈炎、尖锐湿疣、宫颈癌、乳腺癌和卵巢癌。从各地妇女病普查的统计资料看，查出最多的是炎，患病人数占到9.58%，其次是宫颈炎，占到7.82%。 宫颈癌和乳腺癌的患病率差不多高，差不多一万个女性中就有一人患上乳腺癌或宫颈癌。卵巢癌患病率相对低一点，为万分之0.06。 浙医妇院妇女保健部刘爱霞副主任医师说，常规妇科检查的白带常规，可以发现有没有炎等疾病。宫颈液基细胞检测(TCT)及人乳头状瘤病毒(HPV)检测，可以筛查宫颈炎、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌等。乳腺疾病包括乳腺增生及乳腺肿瘤，可通过乳腺B超和乳腺钼靶X线进行筛查，子宫及卵巢情况通过盆腔B超等进行筛查。 大家做妇科检查，最怕的是肿瘤。她说，“乳腺肿瘤可以做B超筛查，从去年开始，我们医院的职工体检套餐增加了乳腺B超，所有女员工都做。我们也18岁以上成年女性，每年体检时增加乳腺B超检查。40岁以后，尤其是50岁以上的妇女，是乳腺癌的高发年龄，加做一个乳腺钼靶X线。如果检查没有发现异常，也没有乳腺肿瘤家族史，2-3年检查一次就行了。” “宫颈癌是惟一可以做到早期筛查和预防的肿瘤；卵巢癌一般早期没有症状，通过妇科检查、盆腔B超、肿瘤标志物如CA-125等可以进行初步筛查。盆腔B超除了看卵巢及输卵管有没有肿块，还能检查子宫发育是否正常，是否合并子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症等改变，盆腔或直肠子宫陷凹是否有积液等。” 女孩一般在12岁左右来初潮。刘爱霞副主任医师说，“女性青春期发育进程中一个明显特征就是月经初潮。刚来月经的头两三年，因为卵巢功能发育还不成熟，容易发生功能失调。可能会出现月经过多或稀发等情况，在不影响发育及日常生活的前提下，家长不必过度关注。只要充足的睡眠、规律的饮食，学习压力不要太大，大部分孩子的月经周期都可以正常建立。但如果过了两三年，月经还是没有好转，或者程度比较严重，比如月经量特别大伴有贫血等，将会影响到发育，需要尽早来医院进行干预。” 14-15岁的青春期少女，月经迟迟不来，或者两三个月来一次，合并有多毛、痤疮、体形肥胖等症状，也需及时到专科医院进行针对内外生殖器发育、生殖内分泌激素的检查，及时找出相关原因，必要的时候还需要进行如染色体、骨龄、甲状腺功能及糖耐量试验等的检查。 邱丽倩主任医师说，现在大家对婚检重视不够，但对孕前检查关注了，特别二胎政策放开后，很多女性都想着先查身体再怀孕。 孕前检查包含了常规妇科体检、生殖道感染情况、甲状腺功能、盆腔B超、艾滋病及梅毒检测、宫颈细胞学检查等。 “女性怀孕前，除了把身体和心情调整到最佳状态，还要检查TORCH感染(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒)，如果没有感染过风疹病毒和乙肝病毒表面抗体阴性者，孕前3至6个月接种风疹和乙肝疫苗。” “一般的免费婚检项目有限，有些也很重要的项目没有包含在里面。”省人民医院体检中心主任胡培英说。 不过，新人的婚检率并不高。自2003年国务院颁布《结婚登记条例》不再强制婚检，杭州市的婚检率急速下降，由原来的98.45%降为2.01%，2004年100对新人中仅有2对参加婚检。与此形成对比的是，婴儿出生缺陷率逐年上升，2007年达到14.49%。。 有些新人认为，这些体检项目主要针对性病，万一查出来比较尴尬，其他的项目则比较普通，平时的体检也有涉及。 比如像省人民医院的婚检套餐有性激素全套、彩超和妇科检查等项目，能直观地评价男女性生殖方面条件；还有尿常规、肾功能、肝胆脾胰肾和心脏彩超，全面了解双方的身体状况。 最特别的是，婚检里面就有生育咨询。一般男女双方结婚后都有生育打算，在婚检的时候，请专业的妇产科医生给双方提出、回答疑问，对他们科学健康的怀孕生产很有帮助。 青春期少女来月经，意味着卵巢开始发育之。一直到35岁，卵巢功能开始走下坡，40岁之后卵巢衰老速度非常快。 刘爱霞副主任医师说，近几年女性生殖健康问题越来越突出，这和生活模式改变、压力大、污染等都有关系。青春期少女，不该来的月经早早就来，或月经过多影响学习。四十出头正处事业顶峰期，却发现自己已处于绝经状态。门诊来看，提前绝经的女性不断增多，城市白领最为突出。 女性正常排卵表现为规律的月经周期。人到了40岁以后，月经出现紊乱，到专科医院检查一下自己的卵巢功能。 刘爱霞副主任医师说，生殖内分泌测定包括促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素、孕激素、雄激素及催乳素(PRL)等。做这项检查时间要求比较特殊，在来月经的13天测，看你的卵巢储备功能。FSH水平升高，是绝经的主要信号。 “如果查出来有卵巢功能衰退，排除了禁忌症情况下，可以通过生殖激素进行替代治疗，从而早期预防由于雌激素缺乏导致的骨质疏松、生殖器官的萎缩、血管舒缩症状如潮热、神经症状如焦虑、易怒及心脑血管疾病发生。我们医院里，处于绝经期的女医生和家属用激素替代治疗的很多。” 胡培英主任，45岁-55岁女性可在常规体检外加上更年期检查套餐，这个套餐的项目有激素水平、骨密度、心脏、血管疾病筛查和心理咨询等。 “女性的身体状况不同，有些50岁以上进入更年期，有些身体条件差的，40岁就有更年期迹象。做女性更年期检查，能了解自己的身体状况，激素水平下降，适当补充，骨密度下降，则补充钙片和维生素D。这样做，让女性的更年期适当延后一些，即使到了更年期，也能平稳过渡。”（都市快报）
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