（1）急性肾衰竭：70岁以上老年人急性肾衰的发病率是正的3.5倍，当老人出现频繁、腹泻、过度使用利尿剂、失血、药物、感染等均可导致急性肾衰竭，应早期到正规医院肾科就诊，检查血、尿常规、肾功能及生化指标，必要时做肾活检病理检查。 （2）肾血管功能障碍：动脉粥样硬化性肾血管疾病是引起高血压的重要原因之一，多普勒超声检查可作为判断肾动脉狭窄程度及血流速度的无创性检查，其性及性均较高；核磁也是常用的无创检查；血管造影是诊断动脉粥样硬化性肾血管疾病的金标准。 （3）急性肾小球肾炎：老年患者急性肾小球肾炎多由急进性肾炎引起，及时诊断需做血、尿常规、肾功能、免疫学及补体系统检查等，必要时肾活检检查。 （4）肾病综合征：大量蛋白尿的老年患者应早期诊断肾脏疾病并进行干预，老年肾病综合征患者必须进行仔细的病史采集查体和全面检查以明确是否有潜在的恶性肿瘤。 （5）慢性肾衰竭：长期糖尿病、高血压、慢性肾小球肾炎、肾缺血性疾病以及梗阻性肾病都可导致老年患者慢性肾衰，表现为充血性心衰、消化道出血、高血压、谵妄甚至昏迷等，医生会鉴别确诊治疗。 （6）尿感染：老年人膀胱功能和防御机制减退，卫生习惯改变、活动能力下降、绝经妇女雌激素水平下降等均使尿感染发病率增高。20%～30%老年人有无症状性菌尿，多数患者无需干预处理。 （7）肾囊肿：70岁以上老年人中超过20%患有肾囊肿，通常这些囊肿都是单纯性的、无症状，通常无需治疗；有时也可合并腰痛、血尿、继发感染等，应及时就诊，给予对症治疗；复杂性肾囊肿往往需要肾穿活检和外科手术探查。 推荐： |